สำหรับการวินิจฉัยและแยกความแตกต่างของภาวะสมองเสื่อมในรูปแบบต่างๆ อย่างไรก็ตาม ยังคงมีความจำเป็นสำหรับรูปแบบหลัง ตามการศึกษาของเบลเยี่ยมที่ตีพิมพ์ในวารสารEuropean Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging ผู้อ่านสองคนมีความไวสูงและความมั่นใจในการวินิจฉัยมากขึ้นโดยใช้ FDG-PET เทียบกับ MRI พร้อมการติดแท็กหลายระนาบ ASL (eASL)
ซึ่งใช้เพื่อหาปริมาณเลือดไปเลี้ยงในสมอง
นักวิจัยยังคงเชื่อว่า MRI กับ eASL สามารถมีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยภาวะสมองเสื่อมได้ แม้ว่าจะมีความแตกต่างกัน “ภายในการตั้งค่าของการศึกษาทางคลินิกนี้ในอาสาสมัครที่อ้างถึงความสงสัยเกี่ยวกับภาวะสมองเสื่อมจากระบบประสาท การค้นพบหลักก็คือว่า F-18-FDG-PET ควรยังคงถูกมองว่าเป็นตัวเลือกหลัก เนื่องจากมีประสิทธิภาพดีกว่าเมื่อเทียบกับ eASL ในแง่ของความไว ความมั่นใจของผู้อ่านและความแปรปรวนที่ลดลงในภูมิภาคสำคัญ ๆ ในการวินิจฉัยภาวะสมองเสื่อม” ผู้เขียนนำJenny Ceccariniและเพื่อนร่วมงานที่ University Hospitals Leuven กล่าว
“ยิ่งไปกว่านั้น eASL อาจถือได้ว่าเป็นทางเลือกที่เป็นไปได้สำหรับ F-18-FDG-PET ในการประเมินการเสื่อมของระบบประสาทในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาเมื่อไม่มีตัวหลัง หรือในกรณีที่การประเมินแบบสองพารามิเตอร์ยังคงทำหน้าที่เป็นส่วนเสริมของตัวรับประสาทหรือ PET ที่สะสมโปรตีน การศึกษาเมื่อมีการสอบสวนพร้อมกันเพียงครั้งเดียว” พวกเขาตั้งข้อสังเกต
การวินิจฉัยโรคอัลไซเมอร์
กรณีที่ไม่ลงรอยกันของผู้ป่วยโรคอัลไซเมอร์ (AD) ซึ่งจำแนกอย่างถูกต้องด้วย FDG-PET โดยพิจารณาจากภาวะเมตาบอลิซึมในเลือดต่ำใน cingulate gyrus (ลูกศรสีแดง) ด้านซ้ายที่ขยายไปถึง precuneus แต่วินิจฉัยผิดพลาดโดยอาศัย MRI-eASL perfusion (มารยาท: Ceccarini et al. )
การวินิจฉัยภาวะสมองเสื่อม
PET ที่มี FDG และ radiotracers อื่นๆ ถูกนำมาใช้เพื่อพยายามวินิจฉัยการเริ่มมีอาการของอัลไซเมอร์และภาวะสมองเสื่อมในระยะแรก ในเวลาเดียวกัน MRI แบบกระจายกับ ASL ถูกใช้เพื่อวัดการทำงานของเซลล์ประสาททางอ้อม แต่ยังไม่ทราบค่าการวินิจฉัยในการวินิจฉัยภาวะสมองเสื่อมทางคลินิก พวกเขาอ้างถึงการศึกษาก่อนหน้านี้ที่ความไวอยู่ระหว่าง 53% ถึง 80% และความจำเพาะจาก 62% ถึง 84% “อาจเป็นเพราะความแตกต่างในเทคนิค ASL ประเภทของการวิเคราะห์เปรียบเทียบ และเนื่องจากความแตกต่างของกลุ่มคนกลุ่มเล็ก”
เนื่องจากการศึกษา PET/MRI ไม่กี่ชิ้นได้เปรียบเทียบ
FDG-PET กับ MRI โดยใช้ ASL Ceccarini และเพื่อนร่วมงานจึงพยายามทำการเปรียบเทียบแบบตัวต่อตัวระหว่าง eASL และ F-18-FDG-PET ในบริบททางคลินิกของผู้ที่ได้รับการอ้างอิง สงสัยว่าเป็นโรคสมองเสื่อมจากระบบประสาท
การศึกษาในอนาคตรวมผู้ป่วย 27 ราย (อายุเฉลี่ย 64.3 ± 11.2 ปี) ที่อ้างถึงเพื่อสแกนสมองระหว่างเดือนธันวาคม 2559 ถึงมิถุนายน 2560 เนื่องจากความรู้ความเข้าใจลดลงล่าสุดและภาวะสมองเสื่อมที่เป็นไปได้ การสแกน PET/CT 20 นาทีตามปกติถูกดำเนินการ 30 นาทีหลังจากการฉีด 150.5 (± 11.5) MBq ของ F-18-FDG; ตามด้วยการสแกน PET/MRI ในระบบ 3-tesla พร้อมกัน (Signa, GE Healthcare) ซึ่งมีลำดับ eASL
ผู้ป่วยยังได้รับการตรวจทางคลินิก ระบบประสาท และประสาทวิทยาเป็นประจำ โดยบางรายยังได้รับ MRI เชิงโครงสร้างด้วยลำดับการฟื้นตัวผกผันของของเหลว (FLAIR) แบบถ่วงน้ำหนัก T1 โดยรวมแล้ว ผู้ป่วย 14 รายมีความผิดปกติเกี่ยวกับความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับระบบประสาท เช่น โรคอัลไซเมอร์ ภาวะสมองเสื่อมจากร่างกาย Lewy หรือภาวะสมองเสื่อมส่วนหน้า และ 13 รายไม่มีหลักฐานว่ามีการเสื่อมของระบบประสาท
นอกจากนี้ การศึกษายังรวมถึงกลุ่มควบคุมที่มีสุขภาพแข็งแรง 30 คนซึ่งจับคู่ตามอายุและเพศกับกลุ่มผู้ป่วย กลุ่มควบคุมได้รับการสแกน PET/MR 60 นาทีหลังจากฉีด 152.2 (± 11.1) MBq ของ F-18-FDG เป็นเวลา 60 นาที
เห็นแล้วเชื่อผู้อ่านสองคนซึ่งมองไม่เห็นการวินิจฉัย
ขั้นสุดท้าย ประเมินผลลัพธ์ของ MRI-eASL และ FDG-PET โดยกำหนดสถานะและระดับของภาวะสมองเสื่อม ผู้อ่านยังให้คะแนนความมั่นใจในการวินิจฉัยของพวกเขาในการใช้ทั้งสองวิธีในระดับ 1 ถึง 4
ในการอ่านภาพเพื่อแยกแยะระหว่างผลลัพธ์ปกติกับการเสื่อมสภาพของระบบประสาท ทั้งคู่ได้รับความไวเฉลี่ย 93% เมื่อใช้ FDG-PET เทียบกับความไวเฉลี่ยที่ต่ำกว่าอย่างมีนัยสำคัญที่ 64% เมื่อใช้ MRI-eASL (p = 0.03) ความจำเพาะเฉลี่ยค่อนข้างสอดคล้องกันระหว่างสองรูปแบบ โดย FDG-PET ที่ 70% และ MRI-eASL ที่ 71% ความแม่นยำเฉลี่ยอยู่ที่ 75% เมื่อใช้ FDG-PET เทียบกับ 68% สำหรับ MRI-eASL แต่ความแตกต่างไม่มีนัยสำคัญทางสถิติ
ผู้อ่านรายหนึ่งวินิจฉัยผู้ป่วย 9 ราย (64%) จาก 14 รายที่ได้รับการยืนยันว่าเป็นโรคสมองเสื่อมโดยใช้ FDG-PET ในขณะที่ผู้อ่านรายอื่นเรียกผู้ป่วยเหล่านั้นอย่างแม่นยำแปด (57%) ทั้งคู่ประสบความสำเร็จน้อยกว่าด้วย MRI-eASL โดยสามารถวินิจฉัยผู้ป่วยเจ็ดราย (50%) และสี่ราย (29%) ตามลำดับ โดยได้รับการยืนยันว่าเป็นโรคสมองเสื่อม
ความมั่นใจของผู้อ่าน
สำหรับสมองส่วนต่างๆ ที่เกี่ยวข้องกับภาวะสมองเสื่อม ความมั่นใจในการวินิจฉัยของผู้อ่านลดลงด้วย MRI-eASL พวกเขามีความมั่นใจน้อยกว่าในข้อสรุปเมื่อใช้ eASL เพื่อประเมินการไหลเวียนของเลือด เมื่อเทียบกับเมแทบอลิซึมของ FDG ในคอร์เทกซ์ขมับ คอร์เทกซ์ท้ายทอย สเตรัตตัม และฐานดอก ในผู้ป่วยทุกรายที่สงสัยว่าจะวินิจฉัยว่าเป็นโรคสมองเสื่อมและในกลุ่มควบคุมทั้งหมด
Ceccarini และเพื่อนร่วมงานอ้างถึงปัจจัยหลายประการที่ทำให้ผลลัพธ์เหล่านี้แตกต่างจากการวิจัยครั้งก่อน ประการแรก การศึกษาในอนาคตได้ดำเนินการ “ในบริบททางคลินิกที่แท้จริงของผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางสติปัญญา ซึ่งอ้างอิงถึงการยกเว้น/การยืนยันความผิดปกติทางระบบประสาทหลังการตรวจทางคลินิกและพาราคลินิกอย่างรอบคอบ” พวกเขาเขียน
“นอกจากนี้ เรายังรวมชุดควบคุมสุขภาพที่เหมาะสมกับอายุและเพศที่ได้รับจากเครื่องมือเดียวกันซึ่งได้รับการประเมินในแบบที่คนตาบอด และความแตกต่างของการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายแสดงถึงระดับทางคลินิกที่แท้จริงของกรณีที่ไม่แน่นอนที่มีความบกพร่องทางสติปัญญา” ผู้เขียนกล่าวเสริม
Credit : aioproductions.net americanhovawartclub.com asdcarlopoletti.com askdrwang.com benamatirecruiter.com blisterama.info bobosbigtopbabes.com bookbrouser.com brandrecoveryseries.com burberryoutletshoponline.net
