บาคาร่า จุดสนใจของฉันในฐานะบรรณาธิการเล่มนี้คืออันตรายของทรัมป์เนื่องจากความเชี่ยวชาญด้านการป้องกันความรุนแรงของฉัน เมื่อเข้าใกล้ความรุนแรงในฐานะปัญหาด้านสาธารณสุข ฉันได้ปรึกษากับรัฐบาลและองค์กรระหว่างประเทศ นอกเหนือไปจาก 20 ปีที่มีส่วนร่วมในการประเมินรายบุคคลและการปฏิบัติต่อผู้กระทำความผิดด้วย ความรุนแรง
หนังสือเล่มนี้ดำเนินการจากการประชุมจริยธรรมที่ฉันจัดขึ้นที่มหาวิทยาลัยเยล
สถาบันบ้านเกิดของฉัน ในการประชุมครั้งนั้น เพื่อนร่วมงานจิตแพทย์และฉันได้พูดคุยกันถึงความสมดุลของหน้าที่ที่สำคัญสองประการในวิชาชีพของเรา ประการแรกคือหน้าที่ที่จะต้องพูดอย่างมีความรับผิดชอบเกี่ยวกับเจ้าหน้าที่ของรัฐ โดยเฉพาะอย่างยิ่งตามที่ระบุไว้ใน ” กฎของ Goldwater ” ซึ่งกำหนดให้เราละเว้นจากการวินิจฉัยโดยไม่มีการตรวจสอบส่วนตัวและโดยไม่ได้รับอนุญาต ประการที่สอง คือความรับผิดชอบของเราในการปกป้องสุขภาพและความปลอดภัยของประชาชน หรือ “หน้าที่ในการเตือน” ของเราในกรณีที่เกิดอันตรายซึ่งมักจะมาแทนที่กฎเกณฑ์อื่นๆ
ข้อสรุปของเรามีอย่างท่วมท้นว่าความรับผิดชอบของเราต่อสังคมและความปลอดภัยของสังคม ตามที่ระบุไว้ในแนวทางจริยธรรมของเราได้ลบล้างมารยาทใดๆ ที่เป็นหนี้บุคคลสาธารณะ การตัดสินใจดังกล่าวนำไปสู่การรวบรวมบทความในหนังสือเล่มนี้ ซึ่งรวมถึงนักคิดที่โดดเด่นที่สุดในสาขานี้ เช่น Robert J. Lifton, Judith Herman, Philip Zimbardo และคนอื่นๆ อีกสองโหล การตัดสินใจนั้นขัดแย้งกันในหมู่สมาชิกบางคนในสาขาของเรา
เรารู้ดีอยู่แล้วเกี่ยวกับสภาพจิตใจของทรัมป์โดยอิงจากข้อมูลมากมายที่เขาให้ผ่านทวีตของเขาและการตอบสนองต่อสถานการณ์จริงในแบบเรียลไทม์ รายงานที่น่าเชื่อถือของสัปดาห์นี้สนับสนุนข้อกังวลที่เราได้อธิบายไว้ในหนังสือโดยปราศจากข้อสงสัยใดๆ
รายงานเหล่านี้ยังสอดคล้องกับบัญชีที่ฉันได้รับจากเจ้าหน้าที่ทำเนียบขาวสองคนที่โทรหาฉันในเดือนตุลาคม 2017 เนื่องจากประธานาธิบดีประพฤติตนในลักษณะที่ “ทำให้พวกเขากลัว” และพวกเขาเชื่อว่าเขา “กำลัง” เปิดเผย พวกเขาโทรมาเพราะหนังสือที่ฉันแก้ไข
เมื่อฉันยืนยันว่าพวกเขาไม่ได้มองว่าสถานการณ์นั้นเป็นอันตราย ฉันก็ส่งพวกเขาไปที่ห้องฉุกเฉิน เพื่อไม่ให้ถูกผูกมัดด้วยกฎการรักษาความลับที่จะบังคับใช้หากฉันเข้าร่วมกับพวกเขาในฐานะแพทย์ผู้รักษา นั่นจะทำให้บทบาทของฉันในการให้ความรู้แก่สาธารณชนลดลง
จิตวิทยาเบื้องหลังความโกลาหล
ผู้เขียนบทบรรณาธิการของ New York Times ระบุชัดเจนว่าความขัดแย้งในทำเนียบขาวไม่เกี่ยวกับอุดมการณ์ของทรัมป์
ผู้เขียนเห็นว่าปัญหาคือการขาด “หลักการแรกที่มองเห็นได้ซึ่งเป็นแนวทางในการตัดสินใจของเขา … ความหุนหันพลันแล่นของเขา [นั่น] ส่งผลให้เกิดการตัดสินใจที่โง่เขลา ขาดความรู้ และบางครั้งเสี่ยงที่ต้องเดินกลับแท้จริงไม่ได้บอกว่าเขาอาจจะเปลี่ยนใจจากหนึ่งนาทีเป็นนาทีถัดไปหรือไม่”
อาการ เหล่านี้เป็นอาการทางจิต อย่างเห็นได้ชัด ซึ่งสะท้อนถึงการบีบบังคับทางอารมณ์ ความหุนหันพลันแล่น สมาธิไม่ดี การหลงตัวเอง และความประมาท สิ่งเหล่านี้เหมือนกันกับสิ่งที่ Woodward อธิบายไว้ในตัวอย่างมากมาย ซึ่งเขาเขียนว่าได้พบกับ “กลวิธีลอบเร้นที่ใช้โดยผู้ที่อยู่ในสถานที่ศักดิ์สิทธิ์ชั้นในของทรัมป์เพื่อพยายามควบคุมแรงกระตุ้นของเขาและป้องกันภัยพิบัติ”
พวกเขายังสอดคล้องกับหลักสูตรที่เราคาดการณ์ไว้ในช่วงต้นของตำแหน่งประธานาธิบดีของทรัมป์ซึ่งทำให้เรากังวลมากพอที่จะสรุปไว้ในหนังสือของเรา เราพยายามเตือนว่าอาการของเขาแย่ลงกว่าที่ปรากฏ จะแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป และในที่สุดก็ไม่สามารถควบคุมได้
สิ่งที่เราสังเกตเห็นคือสัญญาณของความไม่มั่นคงทางจิตใจ ซึ่งเป็นสัญญาณที่ในที่สุดจะแสดงให้เห็นไม่เฉพาะในทำเนียบขาวตามรายงาน เหล่านี้ แต่ในสถานการณ์ภายในประเทศและในขอบเขตทางภูมิรัฐศาสตร์
มีความเชื่อมโยงกันอย่างมากระหว่างความอันตรายในทันที – ความเป็นไปได้ในการทำสงครามหรือการยิงอาวุธนิวเคลียร์ – และความอันตรายทางสังคมที่ขยายออกไป – นโยบายที่บังคับให้แยกเด็กออกจากครอบครัวหรือการปรับโครงสร้างความสัมพันธ์ระดับโลกในลักษณะที่จะทำให้โลกไม่มั่นคง
เลวร้ายลง
ความกังวลในปัจจุบันของฉันคือเราได้เห็นการคลี่คลายเพิ่มเติมเกี่ยวกับสภาพจิตใจของประธานาธิบดีแล้ว โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อความถี่ของการโกหกของเขาเพิ่มขึ้นและความเร่าร้อนของการชุมนุมของเขาทวีความรุนแรงขึ้น
ฉันกังวลว่าความท้าทายทางจิตของเขาอาจทำให้เขาต้องใช้มาตรการที่คาดเดาไม่ได้และอาจรุนแรงและเป็นอันตรายเพื่อเบี่ยงเบนความสนใจจากปัญหาทางกฎหมายของเขา
ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตมีขั้นตอนมาตรฐานในการประเมินอันตราย มากกว่าการสัมภาษณ์ส่วนตัว ศักยภาพของความรุนแรงได้รับการประเมินได้ดีที่สุดผ่านประวัติที่ผ่านมาและรายการตรวจสอบที่มีโครงสร้างเกี่ยวกับลักษณะของบุคคล
ลักษณะเหล่านี้รวมถึงประวัติการทารุณสัตว์หรือผู้อื่น การเสี่ยงภัย พฤติกรรมที่บ่งบอกถึงการสูญเสียการควบคุมหรือความหุนหันพลันแล่น บุคลิกภาพแบบหลงตัวเอง และความไม่มั่นคงทางจิตใจในปัจจุบัน สิ่งที่น่ากังวลก็คือ การไม่ปฏิบัติตามหรือไม่เต็มใจที่จะเข้ารับการทดสอบหรือรักษา การเข้าถึงอาวุธ ความสัมพันธ์ที่ไม่ดีกับผู้อื่นหรือคู่สมรสที่มีความสำคัญ การมองว่าตนเองเป็นเหยื่อ การขาดความเห็นอกเห็นใจหรือการเอาใจใส่ และการขาดความกังวลเกี่ยวกับผลที่ตามมาของการกระทำที่เป็นอันตราย
หนังสือ Woodward และ op-ed ของ New York Times ยืนยันลักษณะเหล่านี้หลายประการ ส่วนที่เหลือเห็นได้ชัดจากพฤติกรรมของทรัมป์นอกทำเนียบขาวและก่อนดำรงตำแหน่ง
การที่ประธานาธิบดีได้พบกับไม่เพียงแค่บางส่วนเท่านั้น แต่เกณฑ์ทั้งหมดเหล่านี้ควรเป็นเหตุผลในการตื่นตระหนก
วิธีอื่นๆ ที่ประธานาธิบดีอาจเป็นอันตรายได้คือผ่านอาการทางปัญญาหรือความล้มเหลว เนื่องจากหน้าที่ต่างๆ เช่น การให้เหตุผล ความจำ ความสนใจ ภาษา และการเรียนรู้มีความสำคัญต่อหน้าที่ของประธานาธิบดี เขาได้แสดงอาการเสื่อมที่นี่เช่นกัน
นอกจากนี้ เมื่อมีคนแสดงนิสัยชอบใช้ความรุนแรงใน วงกว้าง เช่น โดยสนับสนุนให้ มีการ ใช้ความรุนแรงต่อผู้ประท้วงหรือครอบครัวผู้อพยพเรียกผู้ก่อความรุนแรง เช่น คนหัวโตผิวขาว “ เป็นคนดีมาก ” หรือแสดงตนอ่อนแอต่อการถูกครอบงำโดยมหาอำนาจต่างชาติที่เป็นปรปักษ์ สิ่งต่าง ๆ สามารถส่งเสริม วัฒนธรรมความรุนแรงที่แพร่หลายมากขึ้น
ประธานาธิบดีได้แสดงพฤติกรรมที่ไม่ลงตัวในช่วงเวลาที่น่าตกใจ คนอื่นๆ สังเกตว่าเขา“ไม่มั่นคง” “เสียก้าว” และ “คลี่คลาย” เขามีแนวโน้มที่จะเข้าสู่สถานะดังกล่าวอีกครั้ง
การกระทำที่รุนแรงไม่ใช่เหตุการณ์สุ่ม พวกเขาเป็นผลิตภัณฑ์สุดท้ายของกระบวนการที่ยาวนานซึ่งเป็นไปตามรูปแบบที่เป็นที่รู้จัก ในฐานะผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิต เราคาดการณ์ในแง่ของระดับความน่าจะเป็นที่ยอมรับไม่ได้ มากกว่าที่จะพิจารณาจากสิ่งที่แน่นอนที่จะเกิดขึ้น
การด้อยค่าของทรัมป์เป็นรูปแบบที่คุ้นเคยกับผู้เชี่ยวชาญด้านความรุนแรงเช่นฉัน แต่เมื่อพิจารณาถึงระดับความรุนแรงแล้ว ไม่จำเป็นต้องเป็นผู้เชี่ยวชาญจึงจะรู้ว่าเขาเป็นคนอันตราย
ประธานาธิบดีโดนัลด์ ทรัมป์ ของสหรัฐฯ จัดการชุมนุม ‘Make America Great Again’ ในเมืองเอแวนส์วิลล์ รัฐอินเดียนา วันที่ 30 ส.ค. 2561 Reuters/Kevin Lamarque
อะไรต่อไป?
ฉันเชื่อว่าหนังสือของ Woodward และการเปิดเผยใน New York Times op-ed ได้สร้างแรงกดดันอย่างมากต่อประธานาธิบดี ขณะนี้เรากำลังเข้าสู่ช่วงเวลาที่ความตึงเครียดในฝ่ายประธานอาจเร่งขึ้นเนื่องจากการสอบสวนของที่ปรึกษาพิเศษพิเศษที่กำลังคืบคลานเข้ามา
ระดับของการปฏิเสธและการต่อต้านของทรัมป์ต่อการเปิดเผยที่เปิดเผยดังที่แสดงในการสัมภาษณ์ล่าสุดของ Foxกำลังบอกถึงความเปราะบางของเขา
จากการสังเกตของฉันเกี่ยวกับประธานาธิบดีในช่วงเวลาที่ยาวนานผ่านการนำเสนอในที่สาธารณะ ความคิดโดยตรงผ่านทวีตและเรื่องราวของเพื่อนร่วมงานที่ใกล้ชิดของเขา ฉันเชื่อว่าคำถามไม่ได้อยู่ที่เขาจะมองหาสิ่งที่ทำให้ไขว้เขวหรือไม่ แต่จะเร็วแค่ไหนและในระดับใด
ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตอย่างน้อยหลายพันคนที่เป็นสมาชิกของกลุ่มผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตแห่งชาติที่เกี่ยวข้องมีความเห็นว่ารหัสการเปิดตัวนิวเคลียร์ไม่ควรอยู่ในมือของบุคคลที่แสดงความไม่มั่นคงทางจิตใจในระดับ ดัง กล่าว
เช่นเดียวกับความสงสัยในอาชญากรรมควรนำไปสู่การสอบสวน ความรุนแรงของการด้อยค่าที่เราเห็นควรนำไปสู่การประเมินโดยควรได้รับความยินยอมจากประธานาธิบดี
ความบกพร่องทางจิตควรได้รับการประเมินโดยอิสระจากการสอบสวนทางอาญา โดยใช้เกณฑ์ทางการแพทย์และมาตรการที่เป็น มาตรฐาน ประธานนั่งอาจมีภูมิคุ้มกันต่อคำฟ้องแต่เขาอยู่ภายใต้กฎหมายซึ่งเข้มงวดเกี่ยวกับความปลอดภัยสาธารณะและสิทธิในการรักษาเมื่อบุคคลก่อให้เกิดอันตรายต่อสาธารณะเนื่องจากความไม่มั่นคงทางจิตใจ ในกรณีอันตราย ผู้ป่วยไม่มีสิทธิ์ปฏิเสธ และแพทย์ก็ไม่มีสิทธิที่จะไม่รับบุคคลดังกล่าวเป็นผู้ป่วย
การประเมินนี้อาจล่าช้า แต่ก็ยังไม่สายเกินไป และผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตมีประสบการณ์มากมายในการประเมิน ควบคุม และปฏิบัติต่อบุคคลอย่างทรัมป์ ซึ่งแทบจะเป็นกิจวัตร บาคาร่า
